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    青海省深化醫藥衛生體制改革領導小組關于印發《青海省2019年綜合醫改重點工作任務安排》的通知

    發布日期:2019-03-19 10:17:34.0 信息來源:青海省醫改辦

    青醫改 〔2019〕1號


    各市、自治州人民政府,省深化醫藥衛生體制改革領導小組成員單位:

        《青海省2019年綜合醫改重點工作任務安排》經省深化醫藥衛生體制改革領導小組研究通過,現印發給你們,請認真貫徹執行。

     

                                                                                                                                                                       2019年2月25日

    (發至縣人民政府)

     

     

     

     

     

    青海省2019年綜合醫改重點工作任務安排

     

        2019年是新中國成立70周年,是決勝全面建成小康社會關鍵之年。按照黨中央國務院和省委省政府的決策部署,結合省情實際,就2019年全省綜合醫改重點工作任務安排如下。

        一、總體目標

        堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和省委十三屆歷次全會精神,按照實施健康青海戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署,圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項制度建設,著力破解“看病難、看病貴”問題,力爭在基礎性、關聯性、標志性改革上取得新突破,充分發揮三醫聯動的改革合力和疊加效應,為實施“五四戰略”、“實現一個同步、四個更加”、“一優兩高”奮斗目標提供重要保障,切實把改革成果轉化為人民群眾的健康福祉和獲得感。

        二、主要任務

        (一)扎實推進分級診療制度建設。

        1 按照“規劃發展、分區包段、防治結合、行業監管”的原則,在城市,主要由市級醫院牽頭,重點發展管理緊密型醫療集團;在縣域,按照縣鄉一體化、鄉村一體化的原則發展醫療共同體。以市州或縣為單位,劃分若干個網格,每個網格由一個醫療集團或醫共體負責,牽頭醫院負總責、各級各類醫療衛生機構分工協作。市州或縣級公立醫院主動承擔預防工作責任,為網格內居民提供預防服務。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        2 穩步推進縣域綜合改革,全面推進縣域緊密型醫療服務共同體建設,創新縣域醫療衛生組織形式和供給方式,整合縣鄉醫療衛生資源,實行醫共體內醫保打包付費、人財物集中管理、一體化經營,實現資源共建共享、管理同標同質,為縣域內居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續性醫療服務。在保留成員單位原法人資格不變的基礎上,組建獨立法人緊密型醫共體。(各市州人民政府負責,省醫保局配合)

        3 探索縣級婦幼、疾控機構體制機制創新,協同推進人事、醫保、價格等激勵機制改革,鼓勵參與縣域緊密型醫共體建設。每個市州選擇1個縣開展縣域健康服務共同體建設試點,穩步推進縣域綜合改革。(各市州人民政府負責)

        4 以學科建設和人才培養為重點,開展新一輪縣級醫院綜合能力提升工作,提升醫院管理水平,提升醫療服務能力,提升信息化管理水平,構建有序的就醫格局,確保年內每個市州有3個以上縣級公立醫院重點專科能力和水平得到明顯提升。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        5 扎實開展優質服務基層行活動,加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心重點特色科室建設。以縣(市、區)為單位,所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均要開展自評自建工作,年內每個機構重點加強或提升1個重點(特色)科室服務能力。選擇西寧市開展社區醫院建設試點工作。認真組織實施基層衛生人才提升培訓項目,提升基層醫療衛生機構的綜合服務能力。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        6 做實家庭醫生簽約服務,提升簽約服務質量,保障對重點人群、重點病種提供簽約服務,履約率達到90%以上。推動落實簽約服務籌資與激勵政策,上級醫院要給家庭醫生留一定數量的專家號、預約號。推進“互聯網+家庭醫生簽約服務”,強化簽約服務的管理與考核,醫務人員的績效工資分配與簽約居民數量和服務質量掛鉤,調動醫務人員的積極性。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        7 將治療高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病的藥品配置到基層醫療衛生機構。對與家庭醫生簽約的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢病患者,提供8周的慢病用藥長處方服務。(省醫保局負責,省衛生健康委、各市州人民政府配合)

        8 推進遠程醫療系統建設,遠程醫療要覆蓋所有城市醫療集團和縣域醫共體,80%以上的鄉鎮衛生院開通遠程會診,開展遠程醫療服務。(各市州人民政府負責)

        9 各地以病種為抓手,明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位,建立分工協作機制,引導診斷明確,病情穩定的患者向下級醫療機構轉診。(省衛生健康委負責,省醫保局、各市州人民政府配合)

        (二)持續深化公立醫院綜合改革。

        10 深入推進現代醫院管理制度建設,各級公立醫療機構全面完成醫院章程制定工作,至少50%的社會力量舉辦的非營利性醫院完成醫院章程制定工作。組織開展現代醫院管理制度國家級試點工作。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        11 進一步完善公立醫院薪酬制度改革政策措施,推動醫務人員薪酬達到合理水平。(省人力資源社會保障廳、各市州人民政府負責,省衛生健康委配合)

        12 推進基層醫療衛生機構和部分婦幼保健機構逐步建立“公益一類保障與公益二類激勵相結合”的運行新機制,通過搞活分配機制、放開基層服務、發展特色專科等措施,激發基層活力。(省衛生健康委負責,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省委編辦、各市州人民政府配合)

        13 落實政府對公立醫院經費補助相關政策,完成省級公立醫院債務化解工作。(省財政廳負責,省衛生健康委配合)

        14 落實《關于定期上報省級和市州級公立醫院編外聘用人員額度使用情況的通知》,開展省級、市州級公立醫院編外員額逐年備案。(省委編辦負責,省衛生健康委、各市州人民政府配合)

        15 研究提出解決市州和縣級公立醫院債務相關問題的意見,逐步降低公立醫院資產負債率。結合當地實際,對公立醫院和基層醫療衛生機構編外人員工資給予適當補助,進一步減輕公立醫院運行負擔。(各市州人民政府負責)

        16 全面落實《青海省加強公立醫院黨的建設工作實施辦法》各項工作。進一步加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導,按照國家公立醫院黨建質量工作標準要求,對省級公立醫院開展黨建質量評價工作。深入推進黨風廉政和行風作風建設。做好新一輪大型醫院巡查工作。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        17 對前期醫療服務價格調整及執行情況進行全面評估,按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,統籌考慮各方面承受能力,研究提出新一輪醫療服務價格調整方案及實施步驟。及時審核新增醫療服務價格調整項目,對各級醫療機構反映強烈、價格與成本明顯倒掛的醫療服務價格及時進行調整,理順醫療服務比價關系,合理確定醫保支付類別、標準。提高醫療服務收入(不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        18 在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎上,開展調查研究,做好公立醫院醫用耗材“零加成”改革的前期準備工作。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        19 開展深入調研,在科學合理測算的基礎上,探索推進藥事服務收費改革,有效體現藥師服務價值。(省衛生健康委負責,省醫保局配合)

        20 推進醫院資源經濟運營管理系統(HRP)的應用,提高醫院經濟管理的科學化和精細化水平。全面實施政府會計制度,所有三級公立醫院全面落實總會計師制度。(省衛生健康委負責,省財政廳配合)

        21 按照國家安排,研究提高公立醫院補償能力的政策措施,推動特需醫療服務積極有序發展,鼓勵公立醫院開展科技創新和成果轉化。促進醫療機構制劑在醫聯體或省域內調劑使用。(省衛生健康委負責,省藥品監管局配合)

        22 按照國家安排,完善公立醫院建設發展措施,促進公立醫院在發展方式上從規模擴張型轉向質量效益型,提高醫療質量;在管理模式上從粗放管理轉向精細管理,提高效率;在投資方向上從投資醫院基礎建設轉向能力建設,提高服務水平;推動實現水平現代化、服務整體化、管理信息化、模式集團化。(省衛生健康委負責,省發展改革委、省財政廳配合)

        23 持續推進示范縣改革工作。新增第三批公立醫院綜合改革示范縣,進一步推動縣級公立醫院綜合改革示范工作,充分發揮示范引領和典型帶動作用。(省衛生健康委、各市州人民政府負責)

        24 積極推進公立中藏蒙醫醫院綜合改革和國有企業舉辦醫療機構改革。(省衛生健康委、省國資委分別負責,省委編辦、西寧市人民政府、海西州人民政府配合)

        (三)鞏固完善全民醫保制度。

        25 按照國家關于建立醫保可持續籌資機制的要求,繼續提高城鄉居民醫保籌資標準,同步增加財政補助和個人繳費,適當提高個人繳費占比,將全省城鄉居民醫保籌資標準由目前的人均776元提高到人均858元,人均增加82元(其中:財政補助增加30元,個人繳費增加52元)。(省醫保局負責,省財政廳配合)

        26 完善與醫保籌資水平相適應的待遇調整機制。在深入調研的基礎上,依據醫保基金可承受能力,合理調整醫保待遇政策,逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。改進和完善普通門診統籌制度,適當擴大門診保障范圍,合理調整精神病、結核病等門診特殊病慢性病病種,適當提高腎透析、癌癥放化療等重特大疾病的保障水平,減輕患者門診醫療費用負擔。動態調整醫保診療項目和價格,將臨床診療必需、使用規范、安全有效、價格合理的診療項目包括中藏醫非藥物療法和醫療服務設施項目納入醫保范圍。完善醫保用藥目錄,加強與國家醫療保障局匯報和銜接,力爭將符合我省疾病譜、且成本效益高的中藏醫藥品納入國家醫保支付范圍,切實減輕患者用藥負擔。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        27 加快推進醫保支付方式改革。加強醫保基金預算管理,改革醫保支付方式,進一步完善總額控制下的管理辦法,在深入調研、綜合分析的基礎上,全面落實《青海省基本醫療保險按病種付費實施辦法(試行)》,扎實“推進大數據下的按病種付費為主的多元復合式支付方式改革”,根據國家醫療保障局的統一安排部署,推進疾病診斷相關分組(DRGs)付費方式改革試點,重點抓好西寧、海東兩市及部分省級醫院疾病診斷相關分組(DRGs)試點工作。為進一步減輕群眾負擔,緩解大醫院住院壓力,積極推進日間手術按病種付費試點,及時將日間手術的門診檢查費用納入醫保支付范圍。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        28 扎實做好異地就醫結算工作,持續擴大基層定點醫療機構覆蓋范圍,簡化異地就醫備案手續,拓展備案渠道,對患有重大疾病和外出務工及外來就業創業人員開通異地就醫備案“綠色通道”。加強就醫地管理,將跨省異地就醫納入智能監控和協議管理范圍。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        29 落實促進商業健康保險發展的相關政策文件,發展商業補充醫療保險推動健康扶貧工作。(青海銀保監局負責,各市州人民政府配合)

        30 深入實施健康扶貧,貧困人口大病集中救治病種擴大到30種以上,強化綜合保障作用,健全貧困群眾醫療費用兜底保障制度,推動實現貧困群眾醫療費用補償比例達到90%,貧困群眾90%的疾病在縣域內解決。建立脫貧兜底醫療救助制度,出臺《青海省醫療保障三年行動計劃實施方案(2018—2020年)》,認真落實醫保扶貧各項優惠政策,進一步加大農村貧困人口醫療救助力度。改革醫療救助結算方式,全省所有定點醫療機構同步實現基本醫保、大病保險和醫療救助費用“一站式”結算,在方便群眾就醫結算的同時,切實減輕群眾就醫跑腿墊資問題。(省醫保局、省衛生健康委負責,各市州人民政府配合)

        (四)大力推進藥品供應保障制度建設。

        31 全面落實國家基本藥物制度,各級公立醫療機構在全面配備的基礎上,合理選擇并優先使用基本藥物,三級公立醫院基本藥物使用金額占總費用比例不低于25%,二級公立醫院不低于50%,基層醫療衛生機構不低于80%。建立優先使用激勵機制,將基本藥物使用情況納入對醫療機構的考核,與基層實施基本藥物制度補助資金的撥付等政策掛鉤。選擇部分疾病和重點人群探索實行基本藥物“五統一”(統一目錄、標識、價格、配送、配備使用),選擇基層醫療衛生機構為高血壓、糖尿病等慢病患者免費提供部分基本藥物。(省衛生健康委負責,省財政廳、各市州人民政府配合)

        32 改革藥品和醫用耗材集中采購辦法,擠壓藥品和耗材價格虛高水分。對藥品及醫用耗材采購工作進行深度調研,針對當前存在的“量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協同、價格虛高”等突出問題,借鑒國家“4+7”帶量集中采購經驗,完善集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制。加大網采和監管力度。加強省際聯盟合作,實現價格聯動和動態調整,推動醫療機構聯合帶量采購工作,全面開展縣域緊密型醫共體內藥品和一般耗材統一采購工作,切實抓好國家談判藥品的落地工作,把“更多救命救急的好藥納入醫保支付范圍”,用在患者身上。研究制定藥品招采及配送考核制度,努力提高招采率和配送率,切實擠壓藥品價格虛高水分。及時跟進國家醫療保障局工作部署,研究制定醫保藥品支付規則,合理確定醫保藥品支付標準,實現醫保支付和藥品價格改革的有效銜接。(省醫保局負責,省衛生健康委配合)

        33 加快完善短缺藥品監督預警和分級應對機制,重點監測臨床必需、替代性差的急救常用藥、原料藥供應和變動情況,嚴厲打擊壟斷原料藥和哄抬價格等違法違規行為。(省衛生健康委負責,省醫保局、省市場監管局、省經濟和信息化委配合)

        34 落實《青海省改革完善仿制藥供應保障及使用政策實施方案》,鼓勵仿制藥研發,提升仿制藥質量療效,提高藥品供應保障能力。加快推進仿制藥質量和療效一致性評價及上市后不良反應監測,促進仿制藥替代使用。(省藥品監管局負責,省衛生健康委配合)

        35 按照國家安排,開展藥品使用監測和臨床綜合評價工作,促進臨床合理使用藥品和耗材。(省衛生健康委負責,省醫保局配合)

        36 推動實施零售藥店分類分級管理,允許承接醫療機構門診藥房功能,支持零售藥店連鎖化、規范化和信息化發展。(省藥品監管局負責,省商務廳配合)

        (五)切實加強綜合監管制度建設。

        37 深入開展打擊欺詐騙取醫保基金專項行動,成立全省打擊欺詐騙保工作領導小組,重點查處各級各類醫療機構和定點藥店,暢通投訴舉報渠道,并出臺違法舉報獎勵辦法,建立舉報獎勵資金,對舉報人給予獎勵,鼓勵全社會積極參與打擊欺詐騙取醫保基金行動。(省醫保局負責,省公安廳、省市場監管局、省衛生健康委配合)

        38 依托信息化手段,全面開展三級公立醫院績效考核工作。(省衛生健康委負責)

        39 落實《青海省改革完善醫療衛生行業綜合監管制度實施意見》,建立醫療衛生行業綜合監管協調和督查機制,加強全行業監管。(省衛生健康委負責,省財政廳、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省醫保局、各市州人民政府配合)

        (六)健全醫療衛生服務體系。

        40 加強兒童醫療衛生服務體系與能力建設,提高全省兒童醫療服務保障水平。(省衛生健康委負責,省發展改革委配合)

        41 深入實施基層中藏醫藥服務能力提升工程。全面完成基層醫療衛生機構中藏醫館建設,加大基層中藏醫適宜技術培訓力度,提高基層中藏醫藥服務率,100%的社區衛生服務中心、97%以上的鄉鎮衛生院、95%以上的社區衛生服務站、80%以上的村衛生室能提供中藏醫藥服務。(省衛生健康委負責,省發展改革委、各市州人民政府配合)

        42 以高血壓、糖尿病為切入點,建立完善慢性病健康管理技術規范,試點開展慢性病健康管理示范機構建設,推進全流程慢性病健康管理。(省衛生健康委負責,省發展改革委、省財政廳配合)

         43 開展省級疾控機構績效評價,推動省級疾控機構規范化建設,提升管理水平。(省衛生健康委負責)

        44 按照國家安排,改善縣級醫院、縣級婦幼健康服務機構和疾病預防控制機構等公共衛生機構基礎設施條件。(省發展改革委負責,省衛生健康委、各市州人民政府配合)

         45 深入實施進一步改善醫療服務行動計劃,推出便民惠民服務,優化診療流程,至少50%的二級以上醫院提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。開展分娩鎮痛和多學科診療試點工作,對醫療機構開展智慧服務進行分級評估。(省衛生健康委負責,各市州人民政府配合)

         (七)統籌推進相關領域改革。

         46 進一步落實醫療衛生事業單位用人自主權,加大招聘力度,規范崗位設置管理,強化人員考核,落實獎勵規定。建立符合醫藥衛生人才特點的考核評價制度和獎勵制度。按照國家安排,推進深化衛生專業技術人員職稱制度改革工作。(省人力資源社會保障廳負責,省衛生健康委、各市州人民政府配合)

        47 以緊缺專業和貧困地區為重點,深化醫教協同,加快落實并完善住院醫師規范化培訓制度,推進專科醫師規范化培訓制度試點。繼續推進實施全科醫生特設崗位計劃,落實全科醫生培養與使用激勵機制。(省衛生健康委負責)

        48 按照國家安排,制定進一步推動促進社會辦醫健康發展政策措施落實的意見。研究促進社會辦醫高質量發展的措施。推動社會辦醫示范,扶持優秀社會辦醫發展。推進診所改革試點工作,促進診所健康發展。(省衛生健康委負責)

        49 深入推進“互聯網+醫療健康”,全民健康信息國家平臺和省統籌區域平臺互聯互通信息共享,省統籌區域平臺覆蓋各級衛生服務機構,至少50%的三級醫院全部實現院內醫療服務信息互通共享。(省衛生健康委負責,各市州人民政府配合)

        50 按照國家安排,西寧市、海東市、海南州試點地區結合本地實際制定出臺醫養結合支持性政策,總結推廣典型經驗做法。(省衛生健康委負責,各市州人民政府配合)

        三、工作要求

        各地區、各有關部門要高度重視深化醫改工作,加強組織領導,站在全面深化改革的高度部署推動,勇于擔當,敢于作為,按照“四個奔著去”的要求,采取有力措施統籌推進。加強醫改督查評估,完善醫改目標責任管理考核措施,建立改革臺賬,采取項目化、指標化方式推動醫改工作,層層壓實責任,逐項掛賬銷號,強化醫改工作定期督查和年度考核,考核評估結果與分配公立醫院綜合改革專項補助資金掛鉤。將綜合醫改納入對各成員單位、各地區政府考核的重要內容。做好醫改宣傳引導,加大醫改成效和經驗宣傳力度。加強醫改輿情分析和應對,創造深化醫改的良好氛圍。進一步加強對醫改典型經驗的挖掘、總結、提煉、推廣。

     

     

     

        附:2019年綜合醫改重點工作任務責任分工表.xlsx

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