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    自治區衛生計生委關于印發《全區公立醫療機構規范診療行為和違規采購專項整治工作方案》的通知

    發布日期:2018-08-30 18:14:39.0 信息來源:自治區衛生計生委醫政醫管處

    桂衛醫發〔2018〕42號

     

     

    自治區衛生計生委關于印發《全區公立

    醫療機構規范診療行為和違規采購

    專項整治工作方案》的通知

     

    各市衛生計生委,區直各醫療機構:

    為認真貫徹落實國家衛生健康委《關于加強衛生計生系統行風建設的意見》《關于印發2018年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理工作要點的通知》(國衛醫函〔2018〕186號)和國家糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風部際聯席會議精神,進一步落實自治區黨委巡視組巡視意見,強化公立醫療機構醫藥購銷領域監督管理,肅整醫療服務收費,規范醫療服務行為,糾正行業不正之風,推動全區公立醫療機構健康發展,我委制定了《全區公立醫療機構規范診療行為和違規采購專項整治工作方案》,現印發給你們,請認真組織實施。



     廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會   

    2018年8月28日           

          


    全區公立醫療機構規范診療行為和

    違規采購專項整治工作方案

     

    根據國家糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作部署,為深入貫徹落實黨中央、自治區黨委關于黨風廉政建設的決策要求,進一步加強公立醫療機構監督管理,重點解決公立醫療機構診療行為、醫療服務收費不規范以及違規采購等損害群眾利益的突出問題,糾正行業不正之風,保障公立醫療機構健康發展,維護患者合法權益,在全區范圍內開展規范診療行為和違規采購專項整治工作,特制定本方案。

    一、整治范圍  

    全區各級各類公立醫療機構(以下簡稱“醫療機構”)。

    二、整治內容

    此次專項整治工作主要針對規范執行醫療服務收費和財務管理的情況、規范診療行為的情況、規范落實藥品器械和基建采購制度的情況等3個方面。

    (一)規范執行醫療收費和財務管理的情況:

    1.醫療機構不公開醫療服務價格標準和常用藥品價格;在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用;重復收費;自主定價項目費用定得過高。

    2.醫療機構向科室或個人下達創收指標,將醫療衛生人員獎金、工資等收入分配與藥品(醫用衛生材料)、醫學檢查等業務收入直接掛鉤。

    3.醫療機構在藥品處方、醫學檢查等醫療服務中實行開單提成;醫療衛生人員通過介紹患者到本單位或其他單位檢查、治療、健康或職業體檢以及購買醫藥產品等收取提成;醫務人員利用號源、病床等醫療資源收取提成。

    4.醫療機構設立“賬外賬、小金庫”。

    (二)規范診療行為的情況:

    1.醫療機構沒有按照臨床路徑的相關要求,實行疾病治療路徑化管理。

    2.醫生在沒有取得患者同意情況下,進行不合理的“套餐式”檢查或者大型醫療設備檢查。

    3.醫療機構沒有落實處方審核制度,對超常處方沒有點評和查處。

    4.醫生超適應癥用藥,不結合病情給患者開“大處方、大檢查”。

    (三)規范落實藥品、器械和基建采購制度的情況:

    1.醫療機構未推行藥品購銷“兩票制”。未建立購銷藥品的完備記錄;在藥品購銷過程中,未按規定開具相關票證,票據、賬目、貨物、貨單、貨款不一致。

    2.醫療機構假借租賃、捐贈、投放設備等形式,捆綁耗材和配套設備銷售等涉嫌商業賄賂不正當競爭行為。

    3.醫療衛生人員違規私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品

    4.醫療衛生人員利用各種途徑和方式為商業目的統計醫師個人及臨床科室有關藥品、醫用衛生材料的用量信息;或為醫藥營銷人員統計提供便利。

    5.收受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣;或參加其安排、組織或支付費用的營業性娛樂場所的娛樂活動。

    6.醫療衛生人員索取或收受患者及其親友的現金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。

    7.醫療機構租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發票等違法違規行為。

    三、整治措施

    (一)全員培訓,提升廉潔行醫認知。加強醫務人員的法制培訓和政治教育,組織全體醫務人員認真學習《醫療機構從業人員行為規范》、醫療衛生行風建設“九不準”等規定,特別要加強對新進醫務人員、規培生、進修生、研究生的教育培訓。通過發送廉潔行醫短信、開大紀律法制和警示教育力度,推動廣大醫務人員樹立正確的價值觀、利益觀,增強職業榮譽感和社會責任感,堅決摒棄僥幸和法不責眾的心理,堅決抵制不正之風,堅守廉潔行醫底線,形成重服務、講奉獻、自覺抵制商業賄賂的良好風氣。強調公立醫療機構的公益性,把人民群眾利益放在第一位,堅持以患者為中心來改進服務,控制醫藥費用,努力減輕人民群眾就醫負擔。

    (二)部門協作,提高監管效能。各醫療機構要切實履職盡責,敢于擔當,承擔起推動和落實本次專項整治工作的主體責任,建立工作領導小組,院長作為整治工作的第一責任人,分管院長作為具體責任人,班子其他成員履行“一崗雙責”,紀檢分管領導承擔監督責任,建立健全責任追究機制,做到責任到領導、責任到科室、責任到個人,層層抓好落實。要加快推進醫療器械和藥品陽光采購制度的建立完善,保證制度的透明化,確保醫院采購各環節公開、公平、公正、廉潔。堅持抓早抓小,有效預防,對存在可能收受“回扣”“紅包”等苗頭性、傾向性問題的科室和人員,采取個別約談、集體約談的方式,及時提醒、及時糾正,做到常約談、勤監督,切實防止收受“回扣”“紅包”等違紀違規行為的發生。

    (三)聚焦處方,加大查處力度。醫療機構要全面加強處方管理,做好合理用藥和處方點評工作,將點評結果作為科室和醫務人員績效考核重要依據。嚴格執行藥品用量動態監測和不合理處方公示制度,重點糾正違背規范和倫理準則的不合理用藥行為。要公布舉報電話,設立舉報箱,不定期開展問卷調查等多方監督,嚴查不合理處方、不合理用藥。加強對醫療機構耗材與該耗材配套使用的設備采購行為的監督檢查。嚴肅查處假借租賃、捐贈、投放設備等形式,捆綁耗材和配套設備銷售等涉嫌商業賄賂不正當競爭行為。要加大對收受“回扣”“紅包”等不正之風案件查辦督辦力度,重點查處醫療機構替代項目、分解項目收費和“醫生通過微信等誘導患者網上拿藥”“醫生開白條子”等隱蔽性強的新問題。

    (四)執紀問責,強化問題處置。各級衛生計生行政部門嚴格按照《醫療機構管理條例》《醫療機構藥事管理規定》《處方管理辦法》等相關規定,做好監管工作,對工作中發現的問題線索,形成問題清單,對經查實存在相關問題的醫療機構進行約談通報,責令整改,對問題嚴重的醫療機構要追究相關領導的責任。各醫療機構對經查實有相關違規行為的醫務人員,根據情節對其給予通報批評、扣發績效工資、取消評先評優、取消職稱評聘資格等處理。對群眾反映問題和上級部門轉辦的每一個案件,按規定及時處理,做到件件查實、件件反饋,對查證屬實的情況要落實處罰措施,不得推諉拖延、姑息包庇,堅決杜絕“大事化小、小事化了、不了了之”的現象。涉及違紀違法的,移送紀委監察部門或司法機關。對發生嚴重質量問題、群體不良事件、商業賄賂行為涉及的藥品,按規定立即停止使用。落實和加強動態監測,對用量前10名的藥品、耗材及貴重藥品、高(低)值耗材加大監控力度,發生異常增加時及時查找原因,嚴防“回扣”或提成等賄賂現象發生。

    (五)源頭治理,加強防范工作。各地要加強對藥品、耗材的集中采購管理,完善采購目錄迸選、評審和議價等管理規章制度,規范采購行為,確保采購陽光運行,堅決制止購銷雙方網下采購行為。重點組織開展打擊在醫療機構內發生的涉及藥企違規售藥、配合醫生直接售藥、向特定醫生要求患者在指定藥房購藥后提供藥品“回扣”等違法違規行為。各級醫療機構要定期對藥品生產經營企業進行預防性提醒談話,重申廉政紀律等相關管理規定,督促其加強對醫藥代表的監督管理。要對藥品、設備、耗材等供應商(經銷商)進行一次梳理,對各供應商(經銷商)進行集體談話和約談,簽訂廉潔供藥,不準提供“回扣”承諾書。對在本單位行賄和送“回扣”的供應商(經銷商)建立黑名單,取消其供貨資格。要嚴格執行醫療服務收費相關規定,依法依規收取服務費用,杜絕采取替代、分解、巧立名目等手段亂收費。

    四、整治步驟

    本次專項治理于2018年8月27日正式開始,10月26日結束,為期兩個月。專項整治活動總體分為自查自糾、專項檢查、重點督查、總結經驗四個階段。

    (一)自查自糾(8月27日至9月14日)。

    各醫療機構要組織全體醫務人員學習《加強醫療衛生行風建設“九不準”》、《糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》等文件,組織觀看衛生計生系統商業賄賂案件紀實警示教育片,充分認識糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風、崗位廉政廉潔風險防控的重要性和必要性。各醫療機構要根據本方案要求,認真對照廉潔自律以及醫療衛生法律法規和政策有關規定,組織開展自查自糾工作。領導干部、科室負責人、黨員、業務骨干要自覺提高認識,帶頭進行自查自糾。針對發現的問題和工作中的薄弱環節,進行歸納梳理,深刻剖析原因,找準問題癥結,總結經驗教訓,明確整改重點和整改時間,制定整改措施。

    各級醫療機構務必于9月14日前完成自查自糾工作,并把書面材料報送至各市衛生計生委;區直醫療機構按屬地管理原則,將材料報送至各市衛生計生委。各市衛生計生委將材料匯總后于9月21日前報送至自治區衛生計生委醫政醫管處。

    (二)專項檢查(9月14日至10月12日)。

    各市、縣衛生計生行政部門要對醫療機構(含區直醫療機構)自查自糾情況進行專項檢查。重點檢查門診、藥房、重點科室以及藥品、耗材、設備的使用情況。通過對院內就診群眾開展問卷或訪談式調查等方式了解相關情況。

    (三)重點督查(10月12日至10月26日)。

    自治區衛生計生委組織專家組進行重點督查,督查方案另行制定。

    (四)總結經驗(10月12日至10月26日)。

    10月26日前,各市衛生計生委將本市專項整治工作總結(包括發現的問題和典型經驗以及有效做法)報送至自治區衛生計生委醫政醫管處。

    五、工作要求

    (一)加強領導,高度重視。各級衛生計生行政部門和各公立醫療機構要切實加強組織領導,高度重視專項治理工作,落實黨組織統一領導、主要領導親自抓、分管領導具體管,各職能部門和業務部門各負其責,明確分工、落實責任。

    (二)全面部署,確保實效。各單位要廣泛宣傳發動,做好相關信息公開,接受社會監督;結合實際,制定本單位專項治理方案,嚴格按照相關規定要求,認真清查,整改到位;按規定時間及時上報相關材料,如發現弄虛作假、隱瞞不報等情況,一經查實將嚴肅追究當事人及單位主要領導的責任,并向全區通報。

    (三)完善制度,形成長效治理。要根據專項整治中存在的薄弱環節和共性問題,按照政策規定進一步完善規章制度,構建完善的制度體系,加大制度落實和執行的力度,加快形成監管到位、措施到位、責任到位的長效機制。

     

         附件:全區行風專項整治工作督查表.docx

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